病史采集中的问诊技巧与注意事项

史采集是生在诊断和治患者时的重要环节之一。通过问询患者的主观症状、发经过和疾相关因素，可以获取到重要的信息，为后续的诊断和治提供依据。为了使史采集更加全面有效，以下是史采集中问诊的主要内容。

一、主诉 主诉是人最主要的症状和不适感，也是开展史采集的起点。生需要仔细记录人的主诉内容，包括发生的时间、频率、持续时间和与之相关的其他症状。合理的主诉提问可以帮助生快速锁定问题的区，为深入采集史提供指导。

二、现史 现史是指患者当前的主要症状和体征。在采集现史时，生需要详细了解当前的症状表现、影响和特点，包括严重程度、发作频率、持续时间等，并排除以前就存在或者旧的史。同时注意规范提问，尽量使患者描述准确，避免模糊描述导致信息不清晰。

三、既往史 既往史是指患者过去发生的疾史和手术史。在采集既往史时，生需要了解患者是否有患过其他疾、手术史，以及患者是否存在慢、遗传等。了解患者的既往史有助于评估其健康状况和当前疾的发展情况。

四、个人史 个人史是指患者的个人生活习惯和环境因素对疾影响的信息。生需要了解患者的职业、吸烟、饮酒、居住环境、饮食情况等因素，这些信息可以提供疾发生的潜在原因和因。

五、家族史 家族史是指患者家族成员是否有类似疾的发生。生通过了解患者的家庭成员是否有患过某种疾，可以判断是否存在家族遗传或有无家族性疾倾向，为临床诊断和遗传咨询提供参考。

六、心理社会史 心理社会史主要是了解患者的心理状况和社会环境对其疾的影响。生需要关注患者的情绪、性格、家庭背景、工作环境等，这些因素对疾的发生、发展和治都有一定的影响。

在进行史采集过程中，生需要注意以下几点：

1.全面系统采集史，不要遗漏重要信息。 2.询问问题要有针对性，引导患者描述症状详细和准确，避免模糊信息。 3.耐心倾听患者述说，不要打断或者其表述，尊重患者的感受。 4.注意沟通方式和语言表达的温和，避免给患者增加不必要的压力。 5.尊重患者隐私，保护患者的。

总之，史采集中问诊是诊断和治工作中的重要环节。合理的问诊技巧和注意事项可以提高生采集史的效率和准确性，为疾的诊断和治提供支持。通过充分了解患者的史，生可以更好地制定个性化的治方案，提供更好的服务。